Стандарт от 12.11.2007 г № Б/Н

Стандарты оказания медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области (альбом N 15)

Утверждены приказом минздрава и ТФОМС области от 12.11.2007 N 34-осн
НАРКОЛОГИЯ
Стандарты оказания медицинской помощи населению Нижегородской области Авторский коллектив:
Тарасов В.К. - главный врач ГУЗ "Нижегородский областной наркологический диспансер", главный внештатный нарколог департамента здравоохранения Нижегородской области;
Федоров А.А. - главный врач ГУ НО "Городская наркологическая больница", главный внештатный нарколог департамента здравоохранения г. Н.Новгорода;
Кузнецов А.В. - главный внештатный детский нарколог департамента здравоохранения Нижегородской области, заведующий диспансерным отделением ГУЗ "Нижегородский областной наркологический диспансер";
Сорокин Ю.М. - зам. главного врача по медицинской части ГУЗ "НОНД".
Амбулаторная помощь

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Условия лечения	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Требования к результатам лечения	Сроки лечения	Сроки ВН	Число посещений
1.	Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья)	F 10.1	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения, районные наркологические диспансеры. Наркологические кабинеты, ЦРБ	Амбулаторное	Обязательный: наблюдение. Контроль АД. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: психологическое обследование личности. Биохимический анализ крови (билирубин, белок, остаточный азот, сахар). Консультация терапевта, невролога. Анализ крови на гепатиты, ВИЧ, RW. Общий анализ крови и мочи. ФЛГ	Обязательный: витамины. Психотерапия рациональная. Детоксикационные растворы. По показаниям: ноотропы. Транквилизаторы. Антидепрессанты. Нейролептики отдельных групп. Семейная психотерапия. Помощь психолога, социального работника	Нормализация самочувствия и функциональных показателей	До 14 дней	Нет	3

Примечание: при недостаточном терапевтическом эффекте - продление сроков амбулаторного лечения. По данному стандарту проходят лечение также и пациенты детского и подросткового возраста - потребители наркотических и одурманивающих веществ без признаков формирования зависимости.

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Условия лечения	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Требования к результатам лечения	Сроки лечения	Сроки ВН	Число посещений
2.	Зависимость от алкоголя - начальная стадия, фаза обострения	F 10.2.4.1	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения, районные наркологические диспансеры. Наркологические кабинеты, ЦРБ	Амбулаторное	Обязательный: наблюдение. Анализ крови на RW, ФГК. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: психологическое обследование личности и семьи. Биохимические анализы крови. Консультация терапевта. ВИЧ. Гепатиты. Общий анализ крови и мочи	Обязательный: витамины. Психотерапия рациональная. По показаниям: рефлексотерапия. Транквилизаторы. Нейролептики отдельных групп. Антидепрессанты. Снотворные, гепатопротекторы. Для взрослых: семейная психотерапия. Помощь психолога, социального работника	Нормализация самочувствия и функциональных показателей, дезактуализация патологического влечения к алкоголю	До 14 дней	Нет	3

Примечания: при недостаточном терапевтическом эффекте - продление сроков амбулаторного лечения.

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Условия лечения	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Требования к результатам лечения	Сроки лечения	Сроки ВН	Число посещений
3.	Зависимость от алкоголя. Средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - средняя без соматоневрологических осложнений	F 10.4.2 F. 10.3	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения городской наркологической больницы, межрайонные наркологические диспансеры. Наркологические кабинеты, ЦРБ	Амбулаторное	Обязательный: наблюдение. Анализ крови на RW. Общий анализ крови и мочи. ФГК. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: психологическое обследование личности и семьи. Консультация терапевта и невролога. ЭКГ. ЭЭГ, эхоЭГ, реоЭГ. Анализ крови на ВИЧ и гепатиты	Обязательный: транквилизаторы. Нейролептики отдельных групп, антиконвульсанты. Психотерапия рациональная. Детоксикационные растворы. Витамины. По показаниям: снотворные, антидепрессанты. Ноотропы. Гепатопротекторы. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Семейная психотерапия. Гипнотерапия, аутотренинг. Групповая психотерапия. Сенсибилизирующие к алкоголю средства. Помощь психолога, социального работника	Дезактуализация патологического влечения к алкоголю. Купирование абстинентных расстройств. Восстановление временной утраты трудоспособности	До 20 дней	3 - 6 дней	4

Примечание: при недостаточном терапевтическом эффекте - продление сроков амбулаторного лечения. При нетрудоспособности более 6 дней - направление на стационарное лечение.

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Условия лечения	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Требования к результатам лечения	Сроки лечения	Сроки ВН	Число посещений
4.	Зависимость от алкоголя - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - легкая	F 10.2.4.2 F 10.3	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения городской наркологической больницы, межрайонные наркологические диспансеры. Наркологические кабинеты ЦРБ	Амбулаторное	Обязательный: наблюдение. Анализ крови на RW. ФГК. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: психологическое обследование личности и семьи. Консультация терапевта. ЭКГ, ВИЧ. Гепатиты. Общий анализ крови и мочи	Обязательный: детоксикация. Витамины. Транквилизаторы, нейролептики отдельных групп. Психотерапия рациональная. По показаниям: снотворные. Ноотропы. Антиконвульсанты. Антидепрессанты. Семейная психотерапия. Гипнотерапия. Групповая психотерапия. Помощь психолога, социального работника	Устранение абстинентных нарушений. Нормализация сна и настроения. Купирование патологического влечения к алкоголю	До 14 дней	Нет	3
5.	Зависимость от алкоголя - средняя стадия, период поддерживающего лечения	F 10.2.2.2 F 10.3	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения городской наркологической больницы, межрайонные наркологические диспансеры. Наркологические кабинеты, ЦРБ	Амбулаторное	Обязательный: наблюдение. Анализ крови на RW, общий анализ крови и мочи, ФГК. По показаниям: психологическое обследование личности и семьи. Биохимические анализы крови. ЭКГ. Консультация терапевта, невролога ВИЧ, гепатиты	Обязательный: витамины. Ноотропы. Психотерапия рациональная. По показаниям: транквилизаторы. Антиконвульсанты. Антидепрессанты. Нейролептики. Рефлексотерапия. Семейная психотерапия. Гипнотерапия, аутотренинг. Групповая психотерапия. Сенсибилизирующие к алкоголю средства. Помощь психолога, социального работника	Устойчивое удовлетворительное соматическое и психическое состояние. Нормализация настроения и сна	До 30 дней	нет	4

Примечание: при недостаточном терапевтическом эффекте - продление сроков амбулаторного лечения.

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Условия лечения	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Требования к результатам лечения	Сроки лечения	Сроки ВН	Число посещений
6.	Наркомания опийная. Абстинентный синдром. Легкая степень тяжести	F 11.4.2 F 11.3	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения городской наркологической больницы, межрайонные наркологические диспансеры. Наркологические кабинеты, ЦРБ	Амбулаторное	Обязательный: наблюдение. Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты. ФГК. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: биохимический анализ крови: печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина). Консультация невролога, терапевта. Психологическое обследование. Общий анализ крови и мочи	Обязательный: витамины. Специфическая фармакотерапия: атропиноподобные и другие средства. Нейролептики отдельных групп, антидепрессанты, рациональная психотерапия. По показаниям: анальгетики. Транквилизаторы, снотворные, ноотропы. Рефлексотерапия. Семейная психотерапия. Фитотерапия. Физиотерапия. Помощь психолога, социального работника	Купирование абстинентных расстройств, устранение неврозоподобных расстройств. Восстановление временной нетрудоспособности	До 14 дней	3 - 6 дней	4

Примечание: при недостаточном терапевтическом эффекте - рекомендация стационарного лечения.

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Условия лечения	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Требования к результатам лечения	Сроки лечения	Сроки ВН	Число посещений
7.	Наркомания опийная. Фаза ремиссии на фоне поддерживающего лечения	F 11.20 F 11.23	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения, районные наркологические диспансеры, наркологические кабинеты, ЦРБ	Амбулаторное	Обязательный: наблюдение. Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи, ФГК. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: психологическое обследование личности. ЭКГ, ЭЭГ. Консультация терапевта и невролога, при положительном анализе на гепатит и ВИЧ - консультация инфекциониста	Обязательный: антиконвульсанты. Антидепрессанты. Ноотропы. Аминокислоты. Нейролептики, подавляющие влечение к наркотику. Психотерапия рациональная. По показаниям: транквилизаторы. Снотворные. Рефлексотерапия. Физиотерапия. Фитотерапия. Групповая психотерапия. Гипнотерапия. Семейная психотерапия. Помощь психолога, социального работника. ЛФК	Профилактика рецидивов заболевания. Купирование влечения к наркотику, коррекция аффективных и психопатоподобных расстройств	До 2 месяцев	Нет	6

Примечание: при недостаточном терапевтическом эффекте - направление в отделение социально-медицинской реабилитации ГУЗ "НОНД".

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Условия лечения	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Требования к результатам лечения	Сроки лечения	Сроки ВН	Число посещений
8.	Нарушения, вызванные употреблением каннабиноидов	F 12.0 F 11.0	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения, районные наркологические диспансеры, наркологические кабинеты, ЦРБ	Амбулаторное	Обязательный: наблюдение. Анализ крови на RW, гепатиты. ВИЧ. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: биохимический анализ крови на ферменты. ЭКГ. Консультация невролога, терапевта, психолога. Общий анализ крови и мочи	Обязательный: аналептики. Стимуляторы. Дезинтоксикационные и солевые растворы. Витамины. Психотерапия рациональная. По показаниям: кардиотоники. Спазмолитики. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена. Аминокислоты, ноотропы. Транквилизаторы	Полное купирование симптомов острой интоксикации. Восстановление трудоспособности	2 - 3 дня	2 - 3 дня	2
9.	Наркомания вследствие употребления каннабиноидов. Острый абстинентный синдром	F 12.24 F 12.20	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения, районные наркологические диспансеры, наркологические кабинеты, ЦРБ	Амбулаторное	Обязательный: наблюдение. Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты. ФГК. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: консультация терапевта, невролога. Биохимический анализ крови (печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина). ЭКГ	Обязательный: транквилизаторы. Нейролептики отдельных групп. Витамины. Психотерапия рациональная. По показаниям: антидепрессанты, снотворные. Кардиотоники. Аналептики. Спазмолитики. Анальгетики. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена. Аминокислоты. Психологическое обследование личности. Семейная психотерапия	Полное купирование острых абстинентных расстройств. Восстановление трудоспособности	До 10 дней	3 - 6 дней	3

Примечание: при недостаточном терапевтическом эффекте - перевод на стационарное лечение.

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Условия лечения	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Требования к результатам лечения	Сроки лечения	Сроки ВН	Число посещений
10.	Наркомания вследствие употребления каннабиноидов. Фаза ремиссии на фоне поддерживающего лечения	F 12.20	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения, районные наркологические диспансеры, наркологические кабинеты, ЦРБ	Амбулаторное	Обязательный: наблюдение. Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты. ФГК. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: психологическое обследование личности. ЭЭГ, ЭКГ. Общий анализ крови и мочи. Консультация терапевта, невролога	Обязательный: психотропные средства, подавляющие влечение к наркотикам. Витамины. Ноотропы. Психотерапия рациональная. Для детей и подростков: семейная психотерапия, фитотерапия, ЛФК. По показаниям: для детей и подростков: игровая и поведенческая психотерапия. Групповая психотерапия. Гипнотерапия, аутотренинг. Для взрослых: семейная психотерапия. Помощь психолога и социального работника. Рефлексотерапия	Установление стойкой ремиссии	До 2 месяцев	Нет	6
11.	Наркомания вследствие употребления кокаина и других стимуляторов. Фаза ремиссии	F 14.20 F 15.20	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения, районные наркологические диспансеры, наркологические кабинеты, ЦРБ	Поддерживающее амбулаторное лечение	Обязательный: наблюдение. Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. ФГК. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: консультация психолога, невролога, терапевта. Биохимические анализы крови. Рентгенография. ОГК. ЭКГ. ЭЭГ	Обязательный: витамины. Антидепрессанты. Нейролептики - корректоры поведения. Витамины. По показаниям: ноотропы. ЛФК. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Транквилизаторы, снотворные. Групповая психотерапия. Гипнотерапия. Аутотренинг, семейная психотерапия. Помощь психолога и социального работника	Установление стойкой ремиссии	До 4 месяцев	Нет	8

Примечание: при отсутствии эффекта - направление в отделение социально-медицинской реабилитации ГУЗ "НОНД".

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Условия лечения	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Требования к результатам лечения	Сроки лечения	Сроки ВН	Число посещений
12.	Наркомания и токсикомания вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Конечная стадия. Деменция	F 13.223 F 13.73	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения, районные наркологические диспансеры, наркологические кабинеты, ЦРБ	Поддерживающее амбулаторное лечение	Обязательный: анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. ФГК. Консультация терапевта, невролога. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: консультация психолога. ЭКГ. Биохимические анализы крови. Консультация окулиста и других специалистов. ЭЭГ. ЭРЭГ	Обязательный: витамины. Ноотропы. Аминокислоты. Физиотерапия. Средства, улучшающие мозговое кровообращение. Нейролептики. Антидепрессанты. Психотерапия семейная. По показаниям: ЛФК. Транквилизаторы, снотворные. Помощь психолога и социального работника	Частичное восстановление или приостановка снижения интеллектуально-мнестических функций	До 4 месяцев	Определяются при стационарном лечении	8

Примечание: при отсутствии эффекта - направление на МСЭК для определения группы инвалидности.

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Условия лечения	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Требования к результатам лечения	Сроки лечения	Сроки ВН	Число посещений
13.	Наркомания вследствие употребления летучих растворителей. Фаза ремиссии	F 18.20	Областной наркологический диспансер, диспансерные отделения, районные наркологические диспансеры, наркологические кабинеты, ЦРБ	Поддерживающее амбулаторное лечение	Обязательный: наблюдение. Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. ФГК. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: консультация психолога, невролога, терапевта. Биохимические анализы крови, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭЭГ	Обязательный: ноотропы. Антидепрессанты. Нейролептики и антиконвульсанты, подавляющие влечение к наркотикам и корректоры поведения. Средства, улучшающие мозговое кровообращение. Витамины. Психотерапия рациональная. По показаниям: транквилизаторы, снотворные. ЛФК. Физиотерапия. Фитотерапия. Рефлексотерапия. Аминокислоты. Групповая психотерапия. Гипнотерапия. Аутотренинг. Для детей и подростков: игровая и поведенческая психотерапия. Для взрослых: семейная психотерапия. Помощь психолога и социального работника	Стабилизация ремиссии. Полная или частичная социальная реабилитация	До 4 месяцев	нет	8

Примечание: при отсутствии эффекта - направление в отделение социально-медицинской реабилитации ГУЗ "НОНД".
Стационарная помощь Интоксикации

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки лечения	Сроки ВН
14.	Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) - тяжелая степень	F 10.0	ГУЗ "НОНД", ГУЗ НО "Наркологическая больница", наркологические стационары диспансера и ЦРБ, реанимационные палаты ЦРБ и детской городской больницы	Обязательный: контроль АД. Анализ крови на RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи, кровь на ВИЧ. По показаниям: биохимические анализы: белковые фракции крови, pH крови, ферменты, мочевина. Консультация хирурга, эндокринолога. Биохимический анализ крови (билирубин, белок, остаточный азот, сахар крови). ЭКГ. Консультация терапевта и невролога	Обязательный: промывание желудка. Аналептики, психотоники. Детоксикация. Витаминотерапия. Сердечно-сосудистые средства. По показаниям: гепатопротекторы, ноотропы, диуретики, гормоны	Вытрезвление. Восстановление жизненных функций	2 - 5 дней	2 - 5 дней
15.	Опийная интоксикация. Степень тяжести - тяжелая	F 11.0	Токсикологический центр больницы N 33 г. Н.Новгорода, ЦРБ, реанимационный отдел детской городской больницы			Полное купирование признаков интоксикации. Восстановление жизненных функций
16.	Интоксикация седативными и снотворными веществами. Степень тяжести - тяжелая	F 13.0	Токсикологический центр больницы N 33 г. Н.Новгорода, ЦРБ, реанимационный отдел детской городской больницы			Полное купирование признаков интоксикации. Восстановление жизненных функций
17.	Интоксикация кокаином. Степень выраженности - тяжелая	F 14.0	Токсикологический центр больницы N 33 г. Н.Новгорода, ЦРБ, реанимационный отдел детской городской больницы			Полное купирование признаков интоксикации. Восстановление жизненных функций
18.	Интоксикация вследствие употребления других стимуляторов. Степень выраженности - тяжелая	F 15.0	Токсикологический центр больницы N 33 г. Н.Новгорода, ЦРБ, реанимационный отдел детской городской больницы			Полное купирование симптомов острой интоксикации
19.	Интоксикация вследствие употребления галлюциногенов	F 16.0	Токсикологический центр больницы N 33 г. Н.Новгорода, ЦРБ, реанимационный отдел детской городской больницы			Полное купирование симптомов острой интоксикации
20.	Интоксикация вследствие употребления летучих растворителей. Степень тяжести тяжелая	F 18.0	Токсикологический центр больницы N 33 г. Н.Новгорода, Центральные районные больницы, Реанимационный отдел детской городской больницы			Полное купирование острой интоксикации. Восстановление функциональных показателей	2 - 7 дней	2 - 7 дней

Примечание:
1.При выявлении осложнений сроки лечения продлеваются по другим показаниям. Дети госпитализируются в реанимационные палаты детской городской больницы и ЦРБ.
2.Обследование, лечение, сроки лечения и временной нетрудоспособности определяются стандартами оказания неотложной специализированной (токсикологической) помощи.
Психозы

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки лечения	Сроки ВН
21.	Состояние отмены алкоголя с делирием	F 10.40	Стационар ГУЗ "НОНД", ГУЗ НО "Наркологическая больница", ЦРБ	Обязательный: анализ крови на RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. Консультация терапевта, невропатолога. Флюорография грудной клетки. Осмотр (психический, неврологический, соматический статус). По показаниям: биохимические анализы крови (сахар, белок с белковыми фракциями, билирубин, остаточный азот, мочевина, креатинин, ферменты, сулемовая и тимоловая пробы), гематокрит, pH крови, калий, натрий, кальций, магний, хлориды в сыворотке крови. Консультация окулиста. Повторное обследование. ЭКГ. Анализ крови на ВИЧ. ЭЭГ, эхоЭГ, реоЭГ	Обязательный: детоксикация растворами. Витамины. Мочегонные. Седативные средства борьбы с возбуждением и бессонницей. Средства от отека головного мозга, сердечно-сосудистые средства. По показаниям: плазмаферез. ГБО. ПКЦГ. Антиконвульсанты. Нейролептики отдельных групп. Ноотропные средства, гормоны. Антидепрессанты	Купирование острых психотических расстройств	14 - 21 день	14 - 21 день

Примечание: лечение в центральной районной больнице проводится при наличии в ее составе психиатрических коек и коек неотложной наркологической помощи.
После купирования острых психотических расстройств больному продолжается лечение от алкоголизма при его согласии на лечение до 30 - 40 дней.

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки лечения	Сроки ВН
22.	Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно галлюцинаторное (острый и подострый алкогольный галлюциноз)	F 10.5.2	ГУЗ "НОНД", ГУЗ НО "Наркологическая больница", ЦРБ	Обязательный: анализ крови на RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. Консультация терапевта, невролога. Флюорография грудной клетки. Осмотр: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: биохимические анализы крови (сахар, белок с белковыми фракциями, билирубин, остаточный азот, ферменты, сулемовая и тимоловая пробы), гематокрит, pH крови, калий, натрий, кальций, магний, хлориды в сыворотке крови. Консультация окулиста. ЭКГ. Анализ крови на ВИЧ	Обязательный: детоксикация растворами. Витамины. Нейролептики различных групп. Транквилизаторы и снотворные. По показаниям: при тенденции к затяжному течению - неспецифическая стимуляция. Ноотропы. Физиотерапия. Антидепрессанты, гормоны, сердечно-сосудистые средства	Купирование острых психотических нарушений. Дезактуализация болезненных переживаний с нормализацией поведения и критики. Нормализация или улучшение сна и соматического состояния. Полное или частичное восстановление трудоспособности	20 - 30 дней	20 - 30 дней
23.	Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое	F 10.5.1.1	ГУЗ "НОНД", ГУЗ НО "Наркологическая больница", ЦРБ	Обязательный: анализ крови на RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. Консультация терапевта, невролога. Флюорография грудной клетки. Обследование: психический, неврологический, соматический статус По показаниям: биохимические анализы крови (сахар, белок с белковыми фракциями, билирубин, остаточный азот, ферменты, сулемовая и тимоловая пробы), гематокрит, pH крови, калий, натрий, кальций, магний, хлориды в сыворотке крови. Консультация окулиста. Повторное обследование. ЭЭГ. ЭхоЭГ. РеоЭГ. Анализ крови на ВИЧ. ЭКГ	Обязательный: детоксикация растворами. Витамины. Нейролептики различных групп. Транквилизаторы и снотворные. По показаниям: гепатопротекторы. Ноотропы. Физиотерапия. Антидепрессанты, гормоны	Купирование острых психотических нарушений. Полная или частичная критика пациента к болезненным переживаниям. Дезактуализация болезненных переживаний с нормализацией поведения. Нормализация или улучшение сна и соматического состояния. Полное или частичное восстановление трудоспособности	30 - 45 дней	30 - 45 дней

Примечание: при неполном терапевтическом эффекте необходимо продолжение лечения по заключению КЭК. При переходе психотического расстройства в хроническое больные переводятся для дальнейшего лечения в психиатрический стационар в соответствии с районированием.

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки лечения	Сроки ВН
24.	Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром (алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз)	F 10.5.3	ГУЗ "НОНД", ГУЗ НО "Наркологическая больница", ЦРБ	Обязательный: анализ крови на RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. Консультация терапевта, невропатолога. ФРГ. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: биохимические анализы крови, гематокрит, pH крови, калий, натрий, кальций, магний, хлориды в сыворотке крови. Консультация окулиста. Повторное обследование. Рентгеноскопия грудной клетки. ЭЭГ. ЭхоЭГ. РеоЭГ. Компьютерная томограмма черепа. Психологическое исследование личности, памяти, интеллекта. ВИЧ	Обязательный: детоксикация растворами. Витамины. Нейролептики различных групп. Транквилизаторы и снотворные, ноотропы, сердечно-сосудистые средства. По показаниям: гепатопротекторы. Ноотропы. Средства, улучшающие мозговое кровообращение. Физиотерапия. Антидепрессанты	Купирование острых психотических нарушений. Стабилизация соматического состояния. Снижение выраженности или остановка нарастания мнестических расстройств. Нормализация или улучшение сна и соматического состояния. Частичное или полное восстановление трудоспособности	45 - 60 дней	45 - 60 дней

Примечание: при неполном терапевтическом эффекте необходимо продолжение лечения. При стойкой утрате трудоспособности - направление на МСЭК.
При затяжном и хроническом течении - перевод в психиатрический стационар.

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки лечения	Сроки ВН
25.	Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены с делирием и судорожными припадками	F 13.24 F 13.41	ГУЗ "НОНД", ГУЗ НО "Наркологическая больница"	Обязательный: анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. Консультация терапевта, невролога, ФРГ. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: повторные анализы и консультации по показаниям. ЭЭГ. ЭхоЭГ. РеоЭГ. Компьютерная томограмма черепа. Биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина). ЭКГ. Контроль соотношения введенной жидкости и диуреза	Обязательный: заместительная и антиконвульсивная терапия. Аналептики. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы Витамины. Ноотропы. Кардиотонические средства. Средства от отека головного мозга (дегидратационные средства). Анальгетики (ненаркотические). По показаниям: препараты, влияющие на процессы тканевого обмена. Гепатопротекторы. Нейролептики отдельных групп. Сахара. Препараты кальция, калия, магния. Антидепрессанты, транквилизаторы, неврологические, физиотерапия	Купирование делирия и судорожного синдрома. Купирование абстинентных расстройств	14 - 21 день	14 - 21 день

Примечание: при неполном терапевтическом эффекте необходимо продолжение лечения по заключению КЭК до 45 дней.

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки лечения	Сроки ВН
26.	Наркомания вследствие употребления кокаина. Психотическое состояние (постинтоксикационное)	F 14.24 F 14.5	ГУЗ "НОНД", ГУЗ НО "Наркологическая больница"	Обязательный: анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. Консультация терапевта, невролога, ФРГ. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: ЭКГ. Консультация невропатолога. ЭЭГ. РеоЭГ. Биохимический анализ крови, анализ крови на сахар. Контроль соотношения введенной жидкости и диуреза	Обязательный: детоксикация растворами. Витамины. Транквилизаторы и снотворные. Кардиотонические средства. Дегидратационные средства. По показаниям: антиаритмические средства. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена. Ноотропы. Нейролептики отдельных групп. Сахара. Препараты кальция, калия магния	Полное купирование психотических нарушений. Восстановление функциональных показателей	14 - 21 день	14 - 21 день
27.	Наркомания вследствие употребления других стимуляторов. Психотическое состояние (постинтоксикационное)	F 15.24 F 15.53	ГУЗ "НОНД", ГУЗ НО "Наркологическая больница"	Обязательный: анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. ФРГ, консультация терапевта, невролога. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: ЭКГ. Биохимический анализ крови. ЭЭГ, эхоЭГ	Обязательный: детоксикация растворами. Витамины. Транквилизаторы и снотворные, нейролептики. Кардиотонические средства. Дегидратационные средства. По показаниям: антиаритмические средства. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена. Ноотропы. Сахара. Препараты кальция, калия магния, гормоны, антидепрессанты	Полное купирование психотических нарушений. Восстановление функциональных показателей	14 - 21 день	14 - 21 день

Примечание: при неполном терапевтическом эффекте необходимо продолжение лечения по заключению КЭК.
Абстинентные состояния

N п/п	Наименование заболеваний, группы	Шифр по МКБ X	Уровень оказания помощи	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки лечения	Сроки ВН
28.	Зависимость от алкоголя, средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - средняя	F 10.2.4.2 F 10.3	ГУЗ "НОНД", ГУЗ НО "Наркологическая больница", наркологические стационарные отделения ЦРБ и наркологических диспансеров	Обязательный: анализ крови на RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. Флюорография грудной клетки, консультация терапевта. Обследование: психический, неврологический, соматический статус. По показаниям: биохимические анализы крови: белковые фракции, липиды, тимоловая и сулемовая пробы, билирубин, белок, сахар, печеночные ферменты. Консультация невропатолога. ЭКГ. Рентгенография грудной клетки, ВИЧ. Психологическое обследование	Обязательный: детоксикация. Витамины. Транквилизаторы и снотворные. Нейролептики отдельных групп. Психотерапия рациональная. По показаниям: гепатопротекторы. Антиконвульсанты. Дегидратирующие средства. Рефлексотерапия. Помощь психолога, социального работника. Антидепрессанты, семейная психотерапия. Ноотропы. Физиотерапия. Групповая и суггестивная психотерапия. Сенсибилизирующая терапия, УРТ. Психологическая и социальная помощь	Устранение абстинентных симптомов. Нормализация сна и настроения. Восстановление работоспособности. Улучшение соматических функций. Подавление патологического влечения к алкоголю	20 - 40 дней	20 - 40 дней
29.	Зависимость от алкоголя, средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, тяжелая степень	F 10.2.4.2 F 10.3	ГУЗ "НОНД", ГУЗ НО "Наркологическая больница", наркологические стационарные отделения ЦРБ и наркологических диспансеров	Обязательный: анализ крови на RW, гепатиты. Общий анализ крови и мочи. Флюорография грудной клетки. Консультация терапевта и невролога. Обследование: психологический, неврологический, соматический статус. По показаниям: контроль диуреза. Биохимический анализ крови (белковые фракции, липиды, тимоловая и сулемовая пробы), креатинин, калий, кальций, магний, хлориды. pH крови. Консультация невропатолога. Рентгенография грудной клетки. ЭКГ. Психологическая диагностика личности. ЭЭГ, реоЭГ. ВИЧ	Обязательный: детоксикация. Витамины. Транквилизаторы и снотворные. Нейролептики отдельных групп. Ноотропы, сердечно-сосудистые средства. Рациональная психотерапия. По показаниям: ноотропы. Гепатопротекторы. Антиконвульсанты. Дегидратирующие средства. Рефлексотерапия. ПКЦГ. Помощь психолога, социального работника. Физиотерапия. Семейная и суггестивная психотерапия. Антидепрессанты. Сенсибилизирующие средства. УРТ. Психологическая и социальная помощь	Устранение абстинентных симптомов. Нормализация сна и настроения. Восстановление работоспособности. Улучшение соматических функций. Подавление патологического влечения к алкоголю. Улучшение памяти. Редукция астении. Коррекция поведенческих (психопатоподобных) расстройств	20 - 40 дней	20 - 40 дней